今年2023年一名52歲男子每天練跑馬拉松10公里，在賽事跑不到2公里因心肌梗塞到院前無生命徵象，經搶救即恢復生命徵象；2022年蘇格蘭登山自行車運動員拉伯·沃爾德（Rab Wardell）於睡夢中猝死，享年37歲；台灣藝人高以翔於2019年在中國大陸錄製實境節目中意外猝逝，享年35歲，近年新聞報導明星或是平時有運動習慣的青壯年猝死的死因為「心因性猝死」事件層出不窮。

心因性猝死（sudden cardiac death, SCD）是全世界最常見的死亡原因之一，在年輕人中發生率更高，通常被認為是冠心症首次發病，而老年人誘發原因主要是心肌梗塞，症狀發生後一小時內死亡，病理變化不僅包含心肌梗塞、冠狀動脈血栓生成及各種原因引起的心肌炎或心內膜炎，還有可能包括下列：

• 遺傳性基因變異症狀，例如肥厚性心肌病變（Hypertrophic Cariomyopathy, HCM）、心律失常性心肌病變（arrhythmogenic cardiomyopathy, ACM）、長Q-T間期症候群（long QT syndrome, LQTS）
• 心律不整
• 房室傳導阻滯或原發性心臟腫瘤等罕見疾病

提供心肌血液循環的冠狀動脈，發生中斷導致心臟無法得到足夠的氧氣導致急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction, AMI），大約35%-85%的AMI患者被發現有動脈粥狀硬化斑塊因破裂造成血栓，短時間內將血管阻塞因此容易發生猝死。

這裡介紹一種較少人認識但致命高的布魯蓋達症候群（Brugada syndrome, BrS），是一種遺傳性心律不整症候群，已發現超過18個相關基因變異導致，常見與心肌鈉離子通道基因SCN5A變異相關，位於第三對染色體。由心室纖維顫動（Ventricular fibrillation, VF）及無脈性心室頻脈（Pulseless VT）引起暈厥及心臟驟停，常見於在睡眠期間發生死亡，發病年齡平均50歲以下任何期間都有可能，且無特殊前兆或心血管疾病，容易令人措手不及。

最令人意想不到的足球員、籃球員及馬拉松選手等高強度訓練的運動員存在著「肥厚性心肌病變（HCM）」，是所有年齡最常見的疾病，約占1/5。在2021年美國運動醫學雜誌文獻，學者於2014年到2018年為期四年研究美國各地的國中（11-13歲）、高中（14-18歲）、大學（19-23歲）及職業運動員（24-29歲）的參與競爭性的定期訓練者中，曾發生休克而心臟驟停（sudden cardiac arrest, SCA）共有331位，其中158位經體外心肺復甦術後成功恢復心跳，另173位診斷死因為心因性猝死（SCD）。

美國心臟協會支持運動員進行心電圖（ECG）的篩檢，雖然無法有效檢測出所有的心臟疾病，例如冠狀動脈異常或主動脈根擴張，但確實可以篩檢出常見的心肌病變、心律不整及傳導異常等造成運動員心因性猝死的因素。同時也能夠透過基因檢測，來幫助運動員了解是否有相關的猝死風險。

衛服部國健署列出危險因子除了遺傳性基因、種族及年齡，另外家族病史、女性更年期後、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸以及缺乏運動者，被認為高風險族群，因此我們應該維持飲食營養均衡，打造健康的生活，拉開疾病與我們的距離。

參考資料：

2021 Mar;135(2):483-495. doi: 10.1007/s00414-020-02481-z.
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2019 Jan;28(1):22-30. doi: 10.1016/j.hlc.2018.09.007.
2018 Jan;6(1):30-40. doi: 10.1016/j.jchf.2017.07.014.
衛服部國民健康署（2022年8月29日）。認識冠心病。https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=632&pid=1188